NHOs Arbeidsmiljøfond Søknadsskjema
Alle felter som er markert med

må fylles ut.

Prosjekt

Søker (firma)
Medlemsnr NHO
Ansvarshavende
Epost			Telefon
Adresse
Poststed

Faglig ansv.			Tittel
Epost			Telefon
Bedrift/org.
Adresse
Poststed

Prosjektleder			Tittel
Epost			Telefon
Bedrift/org.
Adresse
Poststed

Søknadsperiode		- (datoformat: dd.mm.yyyy )
Prosjektperiode		- (datoformat: dd.mm.yyyy )

Utgifter i søknadsperioden			Egen
	Totalt	NHO	andel	Andre
Lønnsutgifter (egne og ekst.) inkl. sos. utg.
Materiell som forbrukes
Reise- og oppholdsutgifter
Andre utgifter (spesifiser i vedlegg)
Sum

Tidligere søknader og bevilgninger
	Dersom prosjektet er en videreføring, angi tidligere bevilget beløp	kr
	Er Arbeidsmiljøfondet tidliger søkt om midler?	Ja Nei
	Har søker tidligere mottatt midler fra Arbeidsmiljøfondet?	Ja Nei
	Har søker tidligere fått midler fra andre NHO-fond?	Ja Nei

Andre finansieringskilder
Kort beskrivelse av prosjektet for bruk i årsrapport, database og eventuell kontrakt
Tilsvarende prosjekter/aktiviteter
Søknaden gjelder
	Forskningsprosjekt Opplæring Materiell Utviklingstiltak Stipend Annet (spesifiser under)

Dato
Ansvarshavende

Oppgi filnavn for filvedlegg (prosjektbeskrivelse, CV etc.)
(Du kan legge ved max 5 filer)